“痛苦不堪”可以用以下几种英语表达：
1、 be in extreme pain：
这个短语直接表达了“处于极度痛苦中”的意思，与“痛苦不堪”的含义非常接近。
2、 suffer unbearably：
“suffer”意为“遭受”，“unbearably”意为“难以忍受地”，整个短语表示“遭受难以忍受的痛苦”，也符合“痛苦不堪”的意境。
3、 be in great agony：
“agony”意为“极大的痛苦”，这个短语表示“处于极大的痛苦中”，同样可以传达“痛苦不堪”的含义。
4、 be tortured by pain：
“torture”意为“折磨”，这个短语表示“被痛苦折磨”，也体现了“痛苦不堪”的状态。
5、 be beset by pain（较为文学化的表达）：
“beset”意为“困扰”，这个短语表示“被痛苦困扰”，虽然不如前几个表达直接，但在某些语境下也能传达出“痛苦不堪”的意思。